当施設でのリハビリをきっかけに膝や腰の痛みが改善した方が、その後「リラクゼーション系のマッサージ店」に切り替えてしまい、痛みが再発したり悪化したケースを複数経験しています。 　これには理由があり、「評価に基づく運動療法」と「リラクゼーションマッサージ」では、目的も効果も異なるからです。 なぜ改善後のケアが重要なのか？ 　例えば腰痛に関しては、再発率が非常に高い疾患であることが複数の研究で示されています。 　そして、「治療後に運動療法を継続した場合」、再発回数や再発率が低下する可能性があるという中等度の質のエビデンスも報告されています。 　具体的には、運動によって1年〜2年の追跡期間中の再発リスクが有意に低くなったという結果があるのです。 マッサージでは再発予防の評価・修正ができない 　リラクゼーション系のマッサージは、 疲労感の軽減 筋緊張の一時的な緩和 リフレッシュ効果 が主な目的です。 　痛みが取れた後に「リラクゼーションのみ」に切り替えると、再発に関与する運動機能の評価や修正が行われません。 　これは 動作パターンの問題 関節可動域の偏り

脳卒中を発症すると、「歩けるようになるか」が多くの方にとって一番の不安になります。実際、当施設にご相談に来られる方の多くも、「また外を一人で歩きたい」「転ばずに買い物に行きたい」といった歩行に関する目標を持たれています。 今回は、 脳卒中後の歩行リハビリで特に大切なポイント についてお伝えします。 ①「歩く練習」だけでは歩行は良くならない 歩行が不安定になる原因は、単に足の筋力が弱いからではありません。 麻痺側に体重をかけられない 体幹（お腹・背中）がうまく使えない バランス感覚が低下している こうした要素が重なり合って、歩きづらさが生じます。そのため、 歩く練習だけを繰り返しても限界がある のが現実です。 ②「左右差」をどう減らすかがカギ 脳卒中後の歩行では、 麻痺側の足が出にくい 健側に頼った歩き方になる といった左右差が強く出ます。この状態が続くと、転倒リスクが高まるだけでなく、腰や膝の痛みにつながることもあります。 リハビリでは 麻痺側に体重を乗せる練習 骨盤や体幹の動きを整えるといった**「歩行の土台づくり」**がとても重要です。 ③.

「腰が痛い＝腰が悪い」と思われがちですが、実は腰痛の多くは、腰そのものだけが原因ではありません。 　慢性的な腰痛では、筋肉・関節・神経の働きや、体の使い方のクセが複雑に関係しています。そのため、 リハビリテーションが有効な治療手段 として、国内外で推奨されています。 ☆腰痛治療の第一選択は「運動・リハビリ」☆ 　現在、腰痛に対する治療方針は大きく変わっています。 　英国の NICEガイドライン や、米国内科学会（ACP）では、非特異的腰痛に対して 長期間の安静は勧めない 運動療法・リハビリを第一選択とする 　と明確に示されています。 　つまり、 「動かすこと」そのものが治療 と位置づけられているのです。 ☆科学的にも示されているリハビリの効果☆ 　複数の研究をまとめた Cochrane（コクラン）レビュー では、運動療法は慢性腰痛に対して 痛みの軽減 日常生活動作の改善 　において、治療を行わない場合よりも有意に効果があると報告されています。 　特に、一人ひとりの状態を評価し、個別にプログラムを組むリハビリほど効果が高いとされています。...

医療のリハビリに 日数制限がある理由 は、主に日本の医療制度（診療報酬制度）の考え方によるものです。感情論ではなく「制度設計上の理由」があります。 ① 医療保険は「回復期まで」を想定しているから 医療保険で行うリハビリは、 急性期〜回復期 「機能が改善する可能性が高い期間」 に重点を置く、という考え方で設計されています。 そのため 👉 一定期間を過ぎると「改善が頭打ちになる」と制度上みなされる 👉 それ以降は「医療」ではなく「生活支援・維持」の領域と判断されます。 ② 診療報酬（国が決めるルール）で上限が決まっている リハビリの日数制限は、医師や病院の判断ではなく、 厚生労働省が定める 診療報酬点数表 によって決められています。 例： 脳卒中： 原則180日 運動器疾患： 原則150日 呼吸器・心大血管： 90日 など 👉 医師が「まだ必要」と思っても、 保険では算定できない ケースが多い。 ③ 医療費抑制という国の事情 日本は世界でもトップクラスの高齢社会です。 医療費は年々増加 リハビリは「長期化しやすい医療」 そのため国としては、..

日本神経学会のパーキンソン病治療ガイドラインによると、運動療法は、身体機能、健康関 連QOL、筋力、バランス、歩行速度の改善に有効であることして推奨されています。リハビリに用いる際の注意点として、「個々の重症度や症状に応じて」、「患者ごとにその内容を選択・構成して実施すること」の重要性が指摘されています。 　このガイドラインを簡単に述べると、パーキンソン病の方には個別のリハビリが必要であるということです。 　しかし、パーキンソン病と診断された初期段階では、日常生活に介助や介護を必要とすることはほどんどなく、自分で生活のほとんどが出来ていることのほうが多くあります。その中には仕事も継続されている方も多くいらっしゃいます。 　その場合、病院でリハビリを処方されることは少なく、自分でジムなどに通ってセルフリハビリを行なっている方がほとんどです。 　だからこそ、保険外リハビリを選択して欲しいと考えています。なぜならば、パーキンソン病と診断された初期の段階からリハビリを継続する事で、自分で生活できる状態が長く続くといわれているからです。...

変形性膝関節症は、膝の痛みや関節の変形、拘縮が主な疾患です。加齢、肥満、遺伝学因子、力学的負荷など多くの原因が影響して発症する多因子疾患です。 　変形性膝関節症は、痛みなどの動きにくさにより生活障害を引き起こし、高齢者の介護認定となる要支援になる原因の1位、要介護になる原因の4位となります。現在、日本では変形性膝関節症の方は800万人と推定されていますが、全てを受け入れられるだけの容量が今の医療機関にはありません。 　 　変形性膝関節症と診断された方には、継続したリハビリが必要とされています。リハビリを継続する事で、運動機能が向上するという報告があります。このリハビリは、痛みや疲れの軽減、関節可動域の拡大、軽い運動時間の増加、日常生活動作障害の軽減などに効果があります。 　しかし、日本の医療制度では、変形性膝関節症のリハビリは運動器疾患という枠になるため150日というリハビリ日数の制限があります。150日以降のリハビリを受けることが現状の医療制度では難しい状況となります。 　 　継続したリハビリが必要であるという医学的な根拠があるにも関わらず、リ

パーキンソン病の主症状として、安静時振戦、筋固縮、動作緩慢、姿勢反射障害といわれております。それらの主症状の影響により、関節の柔軟性が低下する、筋力が低下する、バランス能力が低下すなどの二次的合併症が引き起こされるため、その二次的合併症に対するリハビリは病期の進行を予防する上でも重要なアプローチ方法になります。 　当施設でも、パーキンソン病患者さまに対して、お体の様子に合わせて、体の柔軟性を作る、筋力を向上させる、バランスを確保するなどのアプローチを専門的に行なっております。 　パーキンソン病の方から、疲れやすいといった相談を受けることが多くあります。動きたいけど、疲れがでて動けなくなる。疲れで体が重く感じる。気持ちも乗らない。というご相談が中心になります。 　ただ、この疲れは、パーキンソン病に罹患されているほぼ5割の方が感じている症状になります。最新の研究報告では、脳の前頭葉の血流障害や、脳のホルモンであるセロトニンの作動性機能低下と関連があるといわれています。 　つまり、疲労に対してもしっかりとケアをしていくことが重要になります。血流障害に対

膝の痛みがあって、病院に行きました。レントゲンを撮り、診断結果は変形性膝関節症でした。電気治療をして、薬を処方されて、また一ヶ月後の診察。この膝の痛みはよくなるでしょうか。とのお問い合わせです。 　まず始めにお伝えしておくべきは、変形性膝関節症を治すことは、手術以外にはあり得ません。どういうことか説明すると、変形性膝関節症は関節の変形、つまり骨の変形になります。ボキボキ整体をしても、リハビリをしても骨の変形は改善しません。皮膚を開き、骨を削り、人工関節を入れて、アライメントを整えて、皮膚を閉じる。これが骨の変形を治すということです。 　ただ、変形性膝関節症による膝の痛み、関節のこわばりに関しては、リハビリで対応することが出来ます。 　変形性膝関節症による膝の痛みが、間違った動作によるもの、膝回りの筋肉の使い方が÷間違っている、筋肉が固くなっている場合には、リハビリにより痛みが変化することがあります。また、関節のこわばりに関しても、骨の変形以外で生じたもの、つまり筋肉の硬さや動きの悪さによるものであれば、これもリハビリで変化を感じることが可能です。

腰痛は、日本人の8割が一度は経験します。しかも、現時点でも3,000万人が悩んでいるという統計データがあります。そして、そのほとんどが原因が分からない。これは原因がレントゲンやMRI、血液検査などにより明らかに出来ないものです。つまり、しゃがむと腰が痛いという場合に、何かし...

加齢により徐々に体の節々に痛みが出るようになります。その中でも膝の痛みは代表的です。例えば、椅子からの立ち座り、階段の登りや下り、歩き出しなど、生活の動作の様々な場面で痛みを感じることがあると思います。 　膝の痛みで注意したいのが、膝の関節の炎症、半月板の損傷、変形性膝関節...

立ち座りや階段、歩いているときの不意の方向転換などで足の付け根に痛みがでる。そけい部なのか、お尻の外側なのか、よく分からない。でもその辺りが痛むという相談を受けました。ちなみにそけい部は、ビートたけしさんがやるコマネチというギャグの部部分です。...

住友ファーマがiPS細胞からつくった神経細胞をパーキンソン病患者に移植する治療法について厚生労働省に承認を申請した、とのニュースがありました。これは、画期的です。世界的にもiPS細胞を使った治療法は初めてのことです。これから医療が加速度的に変化して、患者さんに対して良い方向...

最近、つまずきやすくなった。立ったままズボンがはけなくなった。足が疲れやすい。そのようなご相談がいくつかありました。 　医学的な研究の中でも、｢老いは足から。｣と言わざるを得ないものがあります。代表的なものがバランス能力は足から悪くなるということ。もともとのバランスは股関節...

当施設では、リハビリを提供しております。リハビリの内容としては筋のリリースやストレッチ、身体機能トレーニング、応用動作トレーニングなどを行なっております。リハビリを行なった後、筋肉痛になる方もいらっしゃいます。　本日は、当施設に通われている方の質問、｢筋肉痛が必要か、不必要...

「脳卒中を患い、合計6ヶ月入院にてリハビリを行ない退院になりました。退院後の歩行訓練はどのようにしたら良いでしょうか」 　このようなお問い合わせがありました。 　脳卒中を患った場合、入院中に180日、退院後も介護保険などを使用してリハビリを継続する事になります。しかし、それ...

10年前に鎖骨を骨折した。そのときは手術をして、腕も問題なく動くようになった。1年ほど過ぎたときに鎖骨を止めていた金具を外した。 　これで治ったと思っていたけど、1年半くらい前から骨折した方の肩や首に不調が出てきた。そのうち、背中や腰も痛むようになってきて整形外科を受診した...

「今、立ち上がろうとしたら腰がぐきっとなりました。リハビリをしてもらえますか？」 　結論から言うと、ギックリ腰（以下、急性腰痛）の場合はリハビリの効果は非常に薄くなります。出来なくはないが、非常に良くなるとは言い難い状況です。なぜならば、医学的な根拠も急性腰痛には薬物療法（...

パーキンソン病を患っている方の多くが、腰痛に対して困っています。これは、パーキンソン病による、無動や姿勢反射障害など、体が動かしにくいことに原因があります。この腰痛事態がパーキンソン病の症状の悪化に繋がるなどの関係性があるともいわれており、注意が必要になります。...

本日は、松本市内の各校で小学生の入学式ですね。かわいい子供たちと父兄の方々が歩いているのをみるとほっこりします。ランドセルが大きすぎる。それがまたかわいいんです。 　松本市内は運転が乱暴だとか言われますが、横断歩道での一旦停止は全国平均より圧倒的に守られており、子どもたちの...

数日前にとある女優が甲状腺機能低下によりお亡くなりになりました。そのニュースを聞いて不安になった方からのお問い合わせです。 　甲状腺機能は体の生命を維持することに重要な組織で、新陳代謝や呼吸、体温を維持する、子どもの成長や発達を助ける、大人の脳の働きを助けるなどがあります。...